肾血管平滑肌脂肪瘤实用教案.pptx

山东大学(shndndxu)齐鲁医院,肿物(zhnw)有不完整包膜,第1页/共25页,第一页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,可见(kjin)不规则厚壁血管,第2页/共25页,第二页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,部分成片瘤细胞(xbo)胞浆透明,第3页/共25页,第三页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,部分(bfen)瘤细胞呈上皮样或短梭形，细胞质嗜酸性，核大、深染、异形。,第4页/共25页,第四页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,肿瘤中央大片(dpin)坏死,第5页/共25页,第五页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,复查第一次手术(shush)病历,王48岁女山大二附院病理号1809.05巨检：右肾及肿瘤一个，肿瘤位于(wiy)肾上极，体积23157.5cm，与肾关系密切，表面光滑，沿最大面切开，切面灰白、质软，大量出血坏死。残余肾体积12.562.5cm。,第6页/共25页,第六页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,第7页/共25页,第七页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,肿瘤(zhngli)有部分包膜,第8页/共25页,第八页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,大部分瘤细胞呈短梭形，排列(pili)致密,第9页/共25页,第九页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,瘤组织大片(dpin)坏死,第10页/共25页,第十页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,第11页/共25页,第十一页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,部分瘤细胞(xbo)呈上皮样排列密集成片,第12页/共25页,第十二页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,瘤细胞核大，多核，深染、异形(yxn),第13页/共25页,第十三页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,瘤组织(zzh)中散在多核瘤巨细胞,可见(kjin)小片条索状瘤细胞,第14页/共25页,第十四页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,瘤组织(zzh)中散在多核瘤巨细胞,瘤组织(zzh)中散在多核瘤巨细胞,第15页/共25页,第十五页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,可见(kjin)病理性核分裂,第16页/共25页,第十六页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,Desmin（-）,第17页/共25页,第十七页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,EMA(-),第18页/共25页,第十八页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,Actin(+),第19页/共25页,第十九页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,HMB45(+),第20页/共25页,第二十页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,Vimentin(+-),第21页/共25页,第二十一页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,病理(bngl)诊断：,（右肾）上皮样血管平滑肌脂肪瘤，(术后复发，考虑(kol)为恶性。RenalEpithelioidAngiomyolipoma(AML)免疫组化：Actin（+），HMB-45(+),Desmin（-），Vinentin（-），EMA(-)。,第22页/共25页,第二十二页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,肾上皮样AML的鉴别(jinbi)诊断,肾肉瘤样癌的瘤细胞呈梭形,细胞质丰富,细胞异形性明显。上皮样AML细胞呈多边形,有丰富的嗜酸性细胞质,排列成片,伴坏死、核分裂相及核异形,二者很难鉴别。鉴别要点:肾上皮样AML常伴有良性血管平滑肌脂肪瘤的区域;免疫组化:肾上皮样AML的HMB45为阳性,上皮标记如EMA、CK为阴性。肾肉瘤样癌则相反。伴嗜酸性细胞的肾透明细胞癌的鉴别要点:肾透明细胞癌具有特征性的纤细纤维(xinwi)血管轴心,呈腺泡状、管状或微囊状的组织构型。免疫组化:肾上皮样AML的HMB45阳性,上皮标记如EMA、CK为阴性。肾透明细胞癌则相反。,第23页/共25页,第二十三页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,第24页/共25页,第二十四页，共25页。,山东大学(shndndxu)齐鲁医院,感谢您的观看(gunkn)！,第25页/共25页,第二十五页，共25页。,