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科技型中小企业技术创新项目申请文书.doc

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科技型中小企业技术创新项目申请文书.doc

附 录 2 申请文书科技型中小企业技术创新项目申报书(填写样例)项目编号______________档案编号______________科 技 型 中 小 企 业 技 术 创 新 项 目申 报 书技术领域_____________电子信息____________________项目名称__________********系统 ________________企业名称__________上海***信息科技有限公司_________推荐单位(盖章)_____上海市科学技术委员会___________唯一标识码_________________________________________科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制二〇一四年科技型中小企业技术创新基金项目承担单位申请承诺书本单位已了解科技型中小企业技术创新基金的相关政策、规定及项目申报的相关要求,现申报本年度创新基金项目。我们已如实填写项目申报有关材料,并对本次申报郑重承诺如下1、所提交的项目申报材料确认为本单位组织编写,无委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确,无欺瞒和作假行为,申报材料中相关附件真实、有效。3、对本项目的相关技术系合法使用,有关知识产权权属清晰,无知识产权纠纷,无侵占他人技术成果等不端行为。4、本项目如获立项,本单位保证项目按合同要求执行,不挪用财政拨款,做到专款专用,并严格按照创新基金管理要求,及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。5、在项目申报或实施过程中,本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。本单位若违反上述承诺,愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。企业盖章法定代表人签字王**日 期第一部分 报表一、企业基本信息企业名称 上海***信息科技有限公司 组织机构代码 ********-*成立时间 2012年 06月 02日 注册地址 崇明县建设公路***号**幢**室注册资本 1000万元 实收资本 500万元开户银行 建设银行江苏路支行 工商登记号 310*****银行帐号 3100****** 工商注册类型 有限责任公司职工总数 28 大专以上学历科技人员数 28 从事研究开发人员数 23法定代表人 王** 身份证号码 310*************** 学历 本科姓名 手机号码 电子邮箱法定代表人 王** 135******** ***联系人 李** 139******** ***项目负责人 王** 135******** ***通信地址 上海市钦州路**号**幢**室 邮政编码 200235主要股东及股权比例(前五名)股东名称 股权比例出资形式(货币/实物/工业产权含专利权、注册商标专用权等/非专利技术/土地使用权)是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司朱** 60 货币 否 否 否 否林** 40 货币 否 否 否 否资产总额 610万元 净资产 480万元 营业收入 750万元缴税总额 56万元 净利润 18万元 出口创汇 0万美元企业上年度财务状况研发资金 191万元 研发投入占营业总收入比例 25 资产负债率 20是否高新技术企业 否 证书编号是否在国家级孵化器 否 孵化器名称是否进入国家高新区 否 高新区名称企业已获得质量体系认证情况不超过 200字,没有填“无” 无二、项目情况项目名称 *********系统产品主要应用行业 电子信息项目起止年月 2014年 01月 01日至 2015年 12月 31日技术领域 电子信息 -计算机及网络产品 -空间信息获取及综合应用集成系统□ 国家自然科学基金 计划编号□“973”计划 计划编号□“863”计划 计划编号□ 支撑计划 计划编号□ 重大科技专项 计划编号项目技术是否来源于相关计划□部门或地方科技计划 计划编号项目技术获奖情况 无开发形式单选项■ 自主研究开发□ 合作开发□ 通过外部技术转让获得(□ 1. 大学院所. □ 2. 国外引进 □ 3.其它)本项目拟采用技术开发形式项目是否有产学研合作 □是 ■否合作单位名称项目技术已获得知识产权名称 类型 登记号 归属情况说明********架构实现方法 发明专利 2013*****.0 本公司专有,状态已受理********运管系统 软件著作权 2014R**** 本公司专有,状态已授权项目所处阶段 ■小试/样品/样机 □中试/批量生产本项目产品目前销售情况 ■未销售 □试销售 □批量销售采用标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 ■企业标准 □尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况 无项目摘要(主要用途、解决的主要问题、功能、关键技术及创新点) (不超过 500字)三、项目资金预算1、项目研发总额 275 万元其中项目已完成投资 75 万元项目新增投资 200 万元2、项目新增研发费用构成(请将相关证明文件作为附件附后)申请国家创新基金资助 60申请地方创新基金资助 20企业自有资金 120银行贷款 0其他资金 0合计 2003、申请国家资金主要用途用途 金额(万元) 用途 金额(万元)□人工费 12 □仪器设备购置和安装费 20□商业软件购置费 10 □租赁费□试制费 □材料费 5□燃料及动力费 5 □鉴定验收费 2□培训费 6 □其他费用四、项目完成预期目标项目完成时主要技术指标项目执行期内累计销售收入 500万元项目执行期内累计净利润 150万元项目产品主要经济指标项目执行期内累计缴税 90万元资产总额 营业收入 预计企业人员总 数 其中新增本科及 以上就业人数企业发展预测1000 1500 50 10企业未来融资需求 □计划上市 □股权融资 ■银行贷款 □无第二部分 申请报告一、企业概况1、企业主要经营者(董事长、总经理及主要管理者)从事企业经营的简历(教育专业背景、从事管理工作的主要经历、已获得的重要奖励等)2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况,以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况3、企业现有主要生产装备及研发设备二、项目技术可行性分析1、项目总体技术方案总体框架、功能、关键技术2、项目创新点(应用、技术、结构、工艺和商务模式)3、产品实现的技术路线4、项目完成时主要技术指标5、项目涉及的环保污染治理措施6、本项目技术负责人及主要技术骨干人员的简历(教育专业背景、从事技术开发工作的主要经历、已获得的重要研发成果等)三、项目产品市场分析1、项目产品市场分析,并明确说明本项目产品市场定位2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势(列表说明)四、保障条件1、项目新增研发费用筹措方案(对自筹部分资金来源、筹措方式及可行性给予说明)2、资金使用计划(需对资金使用的每一项用途给予说明)五、项目未来三年生产成本、销售收入及利税估算1、项目未来三年生产成本、销售收入及利税估算第三部分 附件资料1、企业法人营业执照2、组织机构代码3、企业上年度财务审计报告(或财务报表)4、特殊行业许可证(如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文) ;通信产品入网许可证;公共安全产品生产许可证;压力容器制造许可证等5、环保证明6、销售合同7、检测报告8、高新技术企业认定证书9、知识产权相关证明材料10、医药类产品动物试验报告11、银行贷款承诺、贷款合同、借款凭证、贷款付息单等12、项目相关的技术交易合同13、其他科技计划立项证明14、质量体系、环境体系等相关认证材料15、其他需要提供的证明材料

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